工事関係（様式第５号（１））

年　　　月　　　日

　九十九里地域水道企業団
　企業長               　  様

                                            　　　　　　               　 

工事期間延長願

　下記工事について、建設工事請負契約書第２２条の規定により契約工期の延長をご承認くださいますようお願いいたします。

記

１．工事番号　　　　　　　　　

２．工事名　　　　　　　　　

３．工事場所            

４．契約工事期間　　　　　　年　　月　　日から　　　　　　年　　月　　日まで

５．延長工事期間　　　　　　　　　年　　月　　日から　　　　年　　月　　日まで

６．延長日数 　　　　　　　　　　　　 日

７．延長理由